小螺帽4563

局灶性结节增生 局灶性结节增生是继血管瘤之后肝内第二大常见的良性占位性病变。 由正常肝细胞、Kupffer细胞、血管和胆管组成，无正常排列的肝小叶结构，也不与胆管相通。 影像学表现： CT表现： 等或低密度肿块，密度均匀，境界清楚。 钙化、坏死、出血罕见。 1/3中心可见更低密度腔隙。 中央有星状腔隙，并延迟强化。 增强呈“快进慢出”型：动脉期明显强化，肝门脉期延迟强化或呈等密度。 MRI表现： T1WI呈等或略低信号肿块，T2WI呈等或略高信号肿块。 增强亦呈“快进慢出”型。 可见包膜，中央瘢痕T1低信号，T2高信号，并延迟强化。 注射SPIO后T2WI信号轻微减低或明显降低，注射Gd-BOPTA或Mn-DPDP后可能呈持续强化。 病理： 多为单发，无包膜。 由正常肝细胞、Kupffer细胞、血管和胆管组成。 无正常排列的肝小叶结构，也不与胆管树相通。 中心瘢痕，血供丰富，出血、坏死、钙化罕见。 临床特征： 30-50岁女性多见。 一般无症状，可表现为腹部肿块。 少数可自发性破裂而大出血。 鉴别诊断： 肝细胞肝癌： 有慢性肝炎、肝硬化病史，AFP增高。 强化后呈“快进快出”型。 可见包膜，T1WI及T2WI均呈低信号。 中心瘢痕T1WI和T2WI均呈低信号，强化不明显。 纤维板层状肝细胞癌： 男女青少年好发。 中央瘢痕粗大，并可见斑点状钙化。 强化呈“快进快出”型，中央瘢痕无强化。 肝细胞腺瘤： 与口服避孕药有关，常合并出血、恶变等并发症。 中央无瘢痕， 有包膜 MRI反相位或抑脂图像信号低。